Велоэргометрия (ВЭМ)

Велотренажер, объединенный с электрокардиографом – вот как можно кратко объяснить работу этого прибора. Физическую нагрузку, которые испытывает пациент во время обследования, легко регулировать – доктор заранее рассчитывает программу, опираясь на возможности конкретного больного. Непосредственно во время процедуры врач находится рядом и при необходимости сможет изменить установленные параметры или остановить обследование. Кроме того, в отличие от других видов функциональных проб, применяемых в кардиологии (например, тредмил-теста или степ-теста), велоэргометрия выполняется в сидячем положении, а, значит, доступна большему количеству пациентов.

Если в основе жалоб на боли в сердце действительно лежит ишемия миокарда – кислородное голодание сердечной мышцы – в процессе велоэргометрии это явление может отразиться не только на самочувствии пациента, но и на показателях ЭКГ. Дополнительно во время обследования снимаются показатели артериального давления – так врачи смогут сделать вывод о том, насколько сердце и сосуды адаптированы к физическим нагрузкам.

Показания к велоэргометрии:

• диагностика ишемической болезни сердца;
• диагностика нарушений ритма сердца;
• диагностика пороков сердца;
• диагностика состояния пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Кроме того, велоэргометрия иногда назначается спортсменам и мужчинам призывного возраста – для оценки возможностей сердечно-сосудистой системы при занятиях спортом и серьезных физических нагрузках, характерных для службы в армии.

Противопоказания для велоэргометрии:

• острый инфаркт миокарда, диагностированный за несколько недель до процедуры;
• нестабильная стенокардия;
• тяжелые нарушения ритма сердца, не поддающиеся медикаментозному лечению, либо высокая вероятность их развития;
• тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого;
• подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
• воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
• тяжелые заболевания, которые могут ухудшить состояние больного во время обследования;
• психические расстройства;
• очень высокое артериальное давление;
• поздние сроки беременности;
• тяжелые расстройства кровообращения, которые могут усугубиться при малейшей физической нагрузке;
• выраженные нарушения электролитного состава крови;
• выявленные ранее на коронарографии - стеноз ствола левой коронарной артерии, либо многососудистое поражение коронарных артерий.

Порядок проведения велоэргометрии:

В некоторых случаях перед проведением велоэргометрии врач отменяет препараты, которые назначались ранее – это нужно для того, чтобы объективно оценить деятельность сердца без вспомогательной лекарственной поддержки. Больному рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе и любой пищи как минимум за три часа до обследования. В день, когда назначено проведение велоэргометрии, не рекомендуются физические нагрузки.

Для проведения процедуры на пациента по определенной схеме наклеиваются электроды, накладывается манжета для измерения артериального давления. После этого обследуемого просят крутить педали велотренажера, и постепенно увеличивают нагрузку. Во время проведения обследования больной должен сообщать врачу о любых изменениях своего самочувствия. Общая продолжительность процедуры – не более 15 минут. При прекращении нагрузки (в том числе и после появления каких-либо симптомов) ЭКГ продолжает сниматься еще в течение нескольких минут.

После проведения велоэргометрии врач оформляет заключение о наличии или отсутствии скрытой ишемии миокарда, изменении АД под воздействием теста, скорости восстановления показателей кровообращения, а также выдает рекомендации о допустимой в повседневной жизни физической нагрузке.

В случае если велоэргометрия не выявила никаких нарушений в работе сердца, подозрение на ишемическую болезнь сердца может быть снято, а пациента направят на дальнейшее дообследование – например, к неврологу, который может обнаружить другую причину неприятных симптомов (например, межреберную невралгию).

Если по результатам велоэргометрии выявляются выраженные нарушения кровообращения, пациенту могут порекомендовать коронарографию для определения возможных показаний к оперативному лечению ишемической болезни сердца.

Велоэргометрию может назначить только врач!